Запор: причины, симптомы, лечение и что делать в домашних условиях

Что такое запор и когда он становится проблемой

Запор — это нарушение опорожнения кишечника, при котором кал становится твердым или сухим, дефекация происходит реже, чем обычно, или требует значительных усилий. При этом сама частота посещения туалета не всегда позволяет определить, есть ли проблема. Для одного человека нормальным может быть ежедневный стул, для другого — опорожнение кишечника через день.

На запор могут указывать не только редкие испражнения, но и необходимость сильно тужиться, ощущение неполного опорожнения кишечника или необычно твердая консистенция кала. Ориентиром часто считают менее трех испражнений в неделю, если такая частота сопровождается другими характерными проявлениями.

Причины нарушения могут быть разными. Иногда проблема возникает из-за изменений рациона, недостаточной физической активности или привычки сдерживать позывы. В других случаях запор связан с приемом определенных препаратов, заболеваниями пищеварительного тракта, гормональными и метаболическими нарушениями или проблемами с координацией мышц тазового дна.

Запор не всегда является самостоятельным заболеванием. Если он стал регулярным, длится долго или сопровождается необычными симптомами, важно установить причину, а не только временно облегчать опорожнение кишечника.

Основные симптомы и признаки

Проявления могут отличаться в зависимости от причины и продолжительности проблемы. У одних людей основной жалобой становится твердый кал и затрудненная дефекация, у других преобладают вздутие, ощущение переполнения живота или неполного опорожнения кишечника.

К наиболее характерным симптомам относятся:

• испражнения реже трех раз в неделю;

• твердый, сухой или комковатый кал;

• сильное натуживание во время дефекации;

• ощущение неполного опорожнения кишечника;

• боль или дискомфорт в животе или области прямой кишки;

• вздутие и ощущение переполнения.

Иногда человек ошибочно считает, что запора нет, если периодически появляется жидкий кал. Однако при значительном накоплении плотных каловых масс жидкое содержимое может проходить вокруг них. Такое состояние называют диареей переполнения, поэтому появление жидких испражнений не всегда означает, что проблема исчезла.

Если изменения стула повторяются, важно оценивать не один отдельный симптом, а всю картину: частоту дефекации, консистенцию кала, боль, вздутие, характер позывов и другие изменения.

Почему возникают проблемы с опорожнением кишечника

Чаще всего запор имеет не одну, а несколько причин. Например, человек может одновременно употреблять мало клетчатки, мало двигаться, недостаточно пить и регулярно откладывать поход в туалет. В такой ситуации изменение только одного фактора не всегда дает ожидаемый результат.

Важную роль играет питание. Если в рационе мало овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и других источников пищевых волокон, кал может становиться более плотным. Дополнительным фактором может быть недостаточное потребление жидкости.

Запор также может возникнуть после изменения привычного образа жизни. Путешествия, длительное сидение, уменьшение физической активности, изменение питания или постоянное сдерживание позывов способны нарушить привычный ритм работы кишечника.

У некоторых людей проблема связана с замедленным прохождением содержимого через толстую кишку. В других случаях кишечник может работать относительно нормально, но мышцы тазового дна и сфинктеры неправильно координируют процесс дефекации.

Отдельной причиной могут быть функциональные кишечные расстройства. Например, запор является одним из возможных вариантов течения синдрома раздраженного кишечника. Если вместе с нарушением стула возникают регулярная боль в животе и вздутие, стоит рассматривать симптомы комплексно. Подробнее об этом состоянии мы рассказываем в отдельном материале о синдроме раздраженного кишечника.

Заболевания и лекарства, влияющие на работу кишечника

Иногда изменения испражнений связаны не с образом жизни, а с другим заболеванием. Среди возможных причин рассматривают гипотиреоз, сахарный диабет, некоторые неврологические заболевания, нарушения работы тазового дна и отдельные заболевания кишечника.

Важно обращать внимание и на лекарства. Запор могут провоцировать некоторые обезболивающие, препараты железа, отдельные антациды, некоторые антидепрессанты, антихолинергические препараты и другие лекарственные средства.

Если запор появился после начала приема нового препарата, не стоит самостоятельно прекращать его прием. Нужно сообщить врачу о симптоме, чтобы он мог оценить возможную связь с лечением и при необходимости скорректировать терапию.

Лечение и коррекция запора

Тактика зависит от причины, продолжительности проблемы и выраженности симптомов. Во многих случаях начинают с коррекции питания, режима и физической активности. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать медикаментозные средства.

При хроническом запоре важно не сосредотачиваться только на быстром опорожнении кишечника. Цель заключается в том, чтобы сделать испражнения регулярными и комфортными и одновременно устранить фактор, который поддерживает проблему.

Питание при запоре

Одним из главных направлений коррекции рациона является достаточное количество пищевых волокон. Они содержатся в овощах, фруктах, бобовых, цельнозерновых продуктах, орехах и семенах. Для взрослых ориентиром часто является около 22–34 г клетчатки в сутки, но потребность зависит от возраста, пола и особенностей организма.

Увеличивать ее количество лучше постепенно. Резкое изменение рациона может усилить газообразование и вздутие живота, особенно у людей с чувствительным кишечником. Вместе с увеличением количества клетчатки важно поддерживать достаточное потребление жидкости.

В рацион можно чаще включать:

• овощи и фрукты;

• цельнозерновые каши и хлеб;

• бобовые, если они хорошо переносятся;

• орехи и семена.

Не стоит составлять слишком большой список запрещенных продуктов. Чаще проблема заключается в том, что пища с низким содержанием клетчатки вытесняет из рациона овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Сильно обработанную пищу, фастфуд, чипсы и другие подобные продукты лучше не делать основой ежедневного меню.

Если запор сочетается со вздутием или болью в животе, питание может потребовать индивидуальной коррекции.

Немедикаментозные методы коррекции запора

При непродолжительном запоре без опасных симптомов помочь кишечнику могут простые изменения ежедневного режима. Важно не пытаться сделать все одновременно, а постепенно создать условия для регулярной дефекации.

Полезно больше двигаться в течение дня, не игнорировать естественный позыв в туалет и выделять достаточно времени для опорожнения кишечника без спешки. Некоторым людям помогает попытка посетить туалет примерно через 15–45 минут после завтрака, когда прием пищи может стимулировать двигательную активность толстой кишки.

Стоит также обратить внимание на положение тела во время дефекации. Некоторым людям удобнее немного поднять ноги на невысокую подставку, чтобы колени находились выше уровня бедер. Это может облегчить процесс, хотя само по себе не устраняет причину хронического запора.

Если изменения режима и питания не дают результата, проблема повторяется или постепенно усиливается, необходима консультация врача.

Медикаментозное лечение запора

Когда немедикаментозные меры не помогают, могут использоваться слабительные препараты. Они отличаются по механизму действия, поэтому выбор зависит от особенностей запора и состояния человека.

Применяют, в частности, средства, увеличивающие объем кала, осмотические слабительные, препараты для размягчения испражнений и стимулирующие средства. Не все они подходят для длительного использования или одинаково эффективны при разных причинах запора.

Стимулирующие слабительные обычно рассматривают в случаях, когда запор выражен или другие методы не дали достаточного результата. Постоянно принимать такие препараты без контроля специалиста не стоит.

Если запор связан с нарушением работы мышц тазового дна, обычные слабительные могут не решить проблему. В таких случаях могут применяться специальные методы реабилитации, в частности биологическая обратная связь.

Основные методы коррекции нарушений опорожнения кишечника

Последствия длительного запора

Кратковременный запор обычно не вызывает серьезных последствий. Однако когда дефекация постоянно затруднена, кал остается твердым, а человеку регулярно приходится сильно тужиться, могут возникать дополнительные проблемы.

Одним из возможных последствий является анальная трещина. Твердые каловые массы могут травмировать ткани анального канала, из-за чего во время дефекации возникают боль, жжение или небольшое кровотечение. Из-за боли человек иногда начинает сдерживать позывы в туалет, что способствует дальнейшему уплотнению кала.

Постоянное натуживание также может ухудшать течение геморроя. Если геморроидальные узлы уже есть, сильное натуживание способно усиливать боль, зуд или кровоточивость.

При выраженном длительном запоре может сформироваться каловый завал, когда в прямой или толстой кишке накапливаются плотные каловые массы. Иногда жидкий кал проходит вокруг такого скопления, поэтому его ошибочно принимают за диарею.

Длительный запор может влиять и на повседневное самочувствие. Появляются ощущение переполнения, вздутие, тяжесть в животе и постоянный дискомфорт. Если человек регулярно откладывает дефекацию из-за боли или использует слабительные без выяснения причины, может сформироваться замкнутый круг, поддерживающий проблему.

Состояние пищеварительной системы является важной составляющей здоровья человека, поэтому длительные изменения работы кишечника не следует оставлять без внимания.

Длительный запор не означает автоматически наличие опасного заболевания. Но если он постоянно возвращается или не реагирует на изменения образа жизни, важно выяснить его причину.

Нарушения стула при СРК и других проблемах кишечника

Запор может быть одним из вариантов синдрома раздраженного кишечника. При этом СРК не сводится только к редким испражнениям. Для него характерно сочетание боли в животе с изменением характера или частоты стула.

Если запор сопровождается повторяющейся болью, вздутием, ощущением неполного опорожнения или чередованием запора и диареи, не стоит автоматически объяснять все симптомы неправильным питанием.

Подобные проявления могут возникать и при других функциональных и органических нарушениях пищеварительного тракта. Именно поэтому при длительных или необычных симптомах важно оценивать их в комплексе.

Подобные симптомы могут возникать и при других функциональных и органических нарушениях пищеварительного тракта. В частности синдром чрезмерного бактериального роста (СНБГ) также может сопровождаться изменениями со стороны кишечника, хотя сами симптомы не позволяют определить их причину без дополнительной оценки.

Симптомы, которыми нельзя пренебрегать

В большинстве случаев непродолжительный запор не является опасным. Однако некоторые проявления могут свидетельствовать о состоянии, требующем медицинской оценки.

Особенно важно обратиться к врачу, если появились:

• кровь в кале или кровотечение из прямой кишки;

• сильная или постоянная боль в животе;

• рвота, повышенная температура или невозможность отхождения газов;

• необъяснимая потеря веса или внезапное изменение привычного характера испражнений.

Не стоит откладывать консультацию и в том случае, когда новый запор возник без очевидной причины, не проходит или постепенно усиливается. Особого внимания требует изменение привычного характера стула у человека, который раньше не сталкивался с подобной проблемой.

Наличие таких симптомов не означает, что причина обязательно является серьезной. Но они требуют оценки, чтобы не пропустить заболевание, которое может проявляться изменениями работы кишечника.

Как диагностируют хронический запор

Обследование начинается с разговора с врачом. Важно выяснить, как часто происходит дефекация, какова консистенция кала, приходится ли сильно тужиться, сохраняется ли ощущение неполного опорожнения и как давно возникла проблема.

Врач также спрашивает о питании, физической активности, приеме лекарств и добавок, перенесенных заболеваниях и других симптомах. Полезно заранее в течение нескольких дней вести записи о частоте испражнений, характере кала, боли, вздутии и других изменениях.

При необходимости могут назначаться анализы крови и кала, эндоскопические исследования, визуализация или специальные тесты для оценки моторики кишечника и работы тазового дна. Выбор зависит от симптомов, возраста, факторов риска и результатов первичного обследования.

Не каждому человеку с запором нужна колоноскопия или большой перечень анализов. Дополнительные исследования назначают тогда, когда для них имеются соответствующие показания.

Как предотвратить повторение проблемы

Профилактика во многом основывается на тех же принципах, что и коррекция уже имеющегося запора. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон, а физическая активность должна соответствовать возможностям человека.

Важно не игнорировать позывы к дефекации и не превращать посещение туалета в процесс, который постоянно откладывается из-за нехватки времени. Регулярный режим может помочь поддерживать привычный ритм работы кишечника.

Увеличивать количество клетчатки нужно постепенно, особенно если есть склонность к вздутию. Не менее важно следить за достаточным потреблением жидкости, поскольку при недостаточном поступлении воды увеличение количества клетчатки не всегда дает желаемый эффект.

Если запор постоянно возвращается, не стоит каждый раз просто повторять одну и ту же схему самолечения. Нужно оценить возможные причины, включая питание, лекарства, уровень физической активности, СРК и нарушения работы тазового дна. Установление причины позволяет подобрать коррекцию, которая будет работать не только несколько дней, но и в долгосрочной перспективе.