Біль у суглобах: причини, симптоми, лікування та що робити

Що таке біль у суглобах і чому він виникає

Біль у суглобах може виникати після фізичного навантаження, травми, запального процесу або інших змін в опорно-руховому апараті. Неприємні відчуття можуть бути короткочасними або тривалими, з'являтися лише під час руху чи зберігатися навіть у стані спокою.

Важливо враховувати не тільки місце болю, а й його характер. Гострий біль після травми, поступово наростаючий дискомфорт, ранкова скутість, набряк або почервоніння суглоба можуть мати різні причини й потребувати різного підходу.

Найчастіше люди скаржаться на біль у колінах, кульшових, плечових, ліктьових суглобах, кистях і пальцях. При цьому джерело болю не завжди знаходиться безпосередньо всередині суглоба. Подібні симптоми можуть виникати при ураженні сухожиль, зв'язок або навколосуглобових тканин.

Біль у суглобах не завжди означає артроз. Схожі прояви можуть виникати при артриті, травмах, перенавантаженні, подагрі, ураженні сухожиль та інших станах. Саме тому важливо оцінювати не тільки силу болю, а й супутні симптоми, тривалість проблеми та обставини її появи.

Основні причини болю в суглобах

Причини болю в суглобах можуть бути різними. Найчастіше вони пов'язані із запаленням, дегенеративними змінами, травмами, порушенням кровопостачання кісткової тканини, метаболічними порушеннями або перенавантаженням. Водночас джерелом болю можуть бути не тільки суглобові структури, а й сухожилля, зв'язки, суглобові сумки, м'язи та нервові структури.

Запальні захворювання. Артрити виникають унаслідок запалення суглоба. Воно може бути пов'язане з аутоімунними порушеннями, інфекціями або накопиченням кристалів сечової кислоти при подагрі. При ревматоїдному артриті імунна система помилково атакує власні тканини, тоді як інфекційний артрит розвивається через безпосереднє ураження суглоба інфекційним агентом. Запалення часто супроводжується набряком, скутістю, підвищенням температури в ділянці суглоба та обмеженням рухів.

Дегенеративні зміни. Однією з найпоширеніших причин болю є артроз, або остеоартроз. У процесі захворювання поступово змінюються суглобовий хрящ, кісткова тканина та інші структури, які забезпечують нормальну роботу суглоба. Спочатку дискомфорт частіше виникає при навантаженні, а з прогресуванням захворювання може турбувати під час звичайної активності або навіть у стані спокою. Також можливі скутість, хрускіт і поступове зниження рухливості.

Травматичні ушкодження. Розтягнення або розриви зв'язок, вивихи, забої, пошкодження менісків, сухожиль і суглобового хряща можуть спричиняти гострий або тривалий біль. Після травми часто виникають набряк, обмеження рухів або відчуття нестабільності. Навіть після зникнення гострих проявів наслідки пошкодження можуть зберігатися та в подальшому сприяти розвитку посттравматичних змін.

Порушення кровопостачання кісткової тканини. Недостатній приплив крові погіршує живлення кістки та постачання киснем. Якщо порушення зберігається тривалий час, частина кісткової тканини може пошкоджуватися і поступово відмирати. Такий процес називають остеонекрозом, або аваскулярним некрозом. У побуті його також можуть описувати як некроз кісткової тканини. Особливо важливим цей механізм є при ураженні головки стегнової кістки, коли біль може відчуватися в ділянці кульшового суглоба.

Захворювання навколосуглобових тканин. Не кожен біль, який відчувається біля суглоба, походить безпосередньо з його структур. Причиною можуть бути тендиніт, тендинопатії, бурсит, ураження зв'язок або м'язів. Такі стани часто виникають через повторювані рухи, фізичне перенавантаження, мікротравми або тривале перебування в одному положенні. Біль може посилюватися під час певного руху або при натисканні на конкретну ділянку.

Порушення обміну речовин. Найвідомішим прикладом є подагра, яка пов'язана з підвищенням рівня сечової кислоти та накопиченням її кристалів у суглобах. Це викликає гостру запальну реакцію, через яку суглоб раптово стає дуже болючим, набрякає, червоніє та може бути гарячим на дотик. Інші метаболічні й ендокринні порушення також здатні впливати на кісткову тканину, суглоби та навколишні структури.

Надмірне навантаження та порушення біомеханіки. Інтенсивні тренування, важка фізична робота, повторювані рухи та різке збільшення фізичної активності можуть перевантажувати суглоби й навколишні тканини. Додатковим фактором є надлишкова маса тіла, яка збільшує механічне навантаження, особливо на колінні та кульшові суглоби. Водночас малорухливий спосіб життя може сприяти ослабленню м'язів, скутості та погіршенню стабілізації суглобів.

Системні та аутоімунні захворювання. Іноді суглобовий біль є одним із проявів захворювання, яке впливає не лише на опорно-руховий апарат. Одночасно можуть виникати тривала втома, підвищення температури, висипання, зміни шкіри або симптоми з боку інших органів. Ураження декількох суглобів разом із такими проявами може вказувати на системний або аутоімунний процес і потребує відповідної діагностики.

Важливо: одна й та сама ділянка болю може відповідати різним захворюванням. Наприклад, біль у коліні буває при артрозі, травмах, запаленні або ураженні навколосуглобових тканин, а біль у кульшовому суглобі може бути пов'язаний не тільки з остеоартрозом, а й із порушенням кровопостачання та остеонекрозом. Тому для правильного лікування важливо встановити не лише місце болю, а й його причину.

Як різні причини болю можуть проявлятися

Які симптоми можуть супроводжувати біль у суглобах

Для пошуку причини важливо оцінювати не окремий симптом, а його поєднання з іншими проявами. Лікар звертає увагу на набряк, почервоніння, відчуття тепла, зміну форми суглоба, ранкову скутість, обмеження рухливості, характер болю та час його появи.

Значення має також кількість уражених суглобів і швидкість розвитку симптомів. Локальний біль після травми або певного навантаження може мати іншу природу, ніж одночасний або послідовний біль у кількох суглобах. Симетричне ураження дрібних суглобів кистей і тривала ранкова скутість, наприклад, потребують іншого підходу до діагностики.

Хрускіт або клацання під час руху самі по собі не завжди свідчать про серйозне захворювання. Натомість їх поєднання з болем, обмеженням рухів або набряком має більше діагностичне значення. Важливо також звертати увагу на виражене почервоніння та відчуття тепла в ділянці суглоба.

Іноді біль у суглобах супроводжується не лише місцевими проявами. Підвищення температури тіла, слабкість, загальне нездужання або одночасний біль у багатьох суглобах можуть мати значення для визначення причини та потребують оцінки інших можливих симптомів.

Важливим є і час виникнення симптомів. Біль, пов'язаний переважно з навантаженням, біль після тривалого відпочинку, нічний біль та біль, який зберігається постійно, можуть мати різні причини. Тому під час звернення до лікаря варто описати не тільки місце болю, а й те, коли він виникає, як довго триває та що його посилює або зменшує.

Чому болять суглоби в різних ситуаціях

Характер болю та обставини його появи допомагають зрозуміти, що може провокувати симптоми. Важливо враховувати, коли саме виникає біль, чи пов'язаний він із рухом, що відбувається після відпочинку та чи турбує людина вночі.

Біль у суглобах при русі може виникати під час ходьби, підйому сходами, присідання, підняття руки або іншого конкретного руху. У такому випадку лікар оцінює стан суглоба та навколишніх тканин. Такий характер симптомів може спостерігатися при остеоартрозі, наслідках травм, перенавантаженні, ураженні сухожиль або зв'язок. Важливо звернути увагу, чи зменшується біль після припинення навантаження. Якщо один і той самий рух регулярно провокує симптоми, не варто постійно виконувати його через біль, намагаючись просто «перетерпіти» дискомфорт.

Біль у суглобах у стані спокою, який зберігається після припинення навантаження або виникає без очевидного провокуючого фактора, потребує уважнішої оцінки. Він може зустрічатися при виражених дегенеративних змінах, запальних захворюваннях та деяких інших патологічних станах. Особливої уваги потребує біль у спокої, який поступово посилюється або регулярно порушує сон. У такій ситуації важливо не обмежуватися самостійним прийомом знеболювальних, а встановити причину симптомів.

Біль у суглобах уночі також може мати різні причини. Він іноді виникає при виражених дегенеративних змінах, запальних процесах або після перенесених травм. Водночас регулярний біль, який змушує прокидатися вночі, не варто автоматично пояснювати лише артрозом. Якщо нічні симптоми з'являються регулярно, посилюються або поєднуються з набряком, підвищенням температури, значним обмеженням рухів чи іншими незвичними проявами, необхідна медична оцінка.

Окреме значення має ранкова скутість. Вона може супроводжувати різні захворювання суглобів, тому важливі її тривалість та поєднання з іншими симптомами. Короткочасна скутість після сну частіше зустрічається при дегенеративних змінах, тоді як тривала ранкова скутість, особливо разом із набряком кількох суглобів, може вказувати на запальний процес.

Важливо оцінювати не окремий симптом, а їх поєднання. Біль, набряк, тривала ранкова скутість, обмеження рухів або підвищення температури суглоба можуть мати різне діагностичне значення залежно від того, як і коли вони виникають.

Які суглоби болять найчастіше

Біль може виникати практично в будь-якому суглобі, але найчастіше люди звертають увагу на симптоми в колінах, кульшових суглобах, плечах, ліктях, кистях і пальцях. При цьому однакова локалізація не обов'язково означає однакову причину. Важливі характер болю, супутні симптоми, вік, попередні травми та рівень фізичного навантаження.

Біль у колінах

Колінні суглоби щодня витримують значне навантаження, тому біль у цій ділянці зустрічається досить часто. Серед можливих причин — остеоартроз, травми, пошкодження менісків, перенавантаження, ураження сухожиль та запальні захворювання.

Якщо біль посилюється під час ходьби, підйому сходами, присідання або тривалого перебування на ногах, лікар оцінює не тільки стан самого суглоба, а й навколишніх тканин.

Біль у кульшовому суглобі

Причинами болю в кульшовому суглобі можуть бути остеоартроз, травматичні ушкодження, запальні процеси, порушення кровопостачання кісткової тканини та інші патології.

Особливість цієї ділянки полягає в тому, що біль не завжди відчувається безпосередньо над суглобом. Він може поширюватися в пах, сідницю або стегно. Тому важливо правильно визначити джерело симптомів і не плутати суглобовий біль із проблемами хребта або нервових структур.

Біль у плечовому суглобі

Плечовий суглоб має великий обсяг рухів, тому його стабільність значною мірою залежить від м'язів, сухожиль і зв'язок. Біль може виникати після травми, повторюваних рухів, фізичного навантаження або через захворювання самого суглоба.

Якщо біль обмежує підняття руки, заважає виконувати звичайні рухи або регулярно виникає вночі, необхідно встановити його причину.

Біль у ліктях

Біль у ліктьовому суглобі нерідко пов'язаний із повторюваними рухами та перевантаженням сухожиль. Симптоми можуть посилюватися під час роботи руками, занять спортом або підняття предметів.

Після падіння, удару чи іншої травми важливо також виключити пошкодження суглобових структур, зв'язок або кісток.

Біль у суглобах кистей і пальців

Дискомфорт у дрібних суглобах кистей може виникати при остеоартрозі, різних формах артриту, перенавантаженні та інших захворюваннях.

Особливе значення мають набряк, тривала ранкова скутість і одночасне ураження кількох суглобів. Таке поєднання симптомів може потребувати обстеження для виключення запального або системного захворювання.

Як діагностують причину болю в суглобах

Універсального аналізу, який одразу визначає причину будь-якого болю в суглобах, не існує. Обстеження підбирають індивідуально залежно від характеру симптомів, їхньої тривалості, віку людини, перенесених травм і супутніх захворювань.

На першому етапі лікар збирає анамнез і проводить огляд. Важливо з'ясувати, коли виник біль, чи був перед ним удар або інша травма, чи пов'язаний симптом із фізичним навантаженням, чи є набряк, почервоніння або ранкова скутість, скільки суглобів уражено та чи присутні загальні симптоми.

Залежно від отриманих даних лікар визначає, які саме дослідження потрібні для уточнення діагнозу.

Іноді для встановлення причини достатньо огляду та одного методу візуалізації, а в інших випадках потрібне поєднання кількох досліджень. Наприклад, при підозрі на остеоартроз основну інформацію можуть дати симптоми, огляд і рентгенографія, тоді як при пошкодженні меніска або зв'язок може знадобитися МРТ.

Лабораторні дослідження також призначають цілеспрямовано. При можливому запальному або аутоімунному захворюванні потрібні одні показники, при підозрі на подагру — інші. Якщо суглоб раптово набряк, почервонів і став гарячим, може виникнути потреба в дослідженні суглобової рідини, щоб уточнити характер запального процесу.

Не варто самостійно здавати десятки аналізів «на всі суглоби» або проходити всі можливі обстеження одночасно. Надмірна діагностика без чітких показань не завжди допомагає знайти причину. Оптимальний підхід полягає в тому, щоб спочатку визначити найбільш імовірні причини болю, а потім за допомогою цільових досліджень підтвердити або виключити конкретне захворювання.

Лікування болю в суглобах: які методи застосовують

Тактика лікування залежить від причини болю, його інтенсивності, тривалості симптомів та ступеня пошкодження суглоба. Одного універсального методу не існує: при остеоартрозі, артриті, травмі, остеонекрозі або перенавантаженні підхід може суттєво відрізнятися.

Зменшення навантаження та зміна режиму.

При гострому болю важливо тимчасово зменшити навантаження, яке провокує симптоми, але це не означає повну нерухомість. Після гострого періоду поступове повернення до рухової активності допомагає зберігати функцію суглоба та запобігати надмірній слабкості м'язів.

Лікувальна фізкультура та фізична терапія.

Регулярні вправи підбирають залежно від того, який суглоб уражений і що саме спричинило біль. Програма може включати зміцнення м'язів, вправи на рухливість, координацію та загальну фізичну витривалість.

При остеоартрозі лікувальні вправи належать до основних методів лікування. Вони допомагають підтримувати рухливість, покращувати функцію суглоба та адаптувати його до повсякденних навантажень.

Контроль маси тіла.

Якщо біль пов'язаний з остеоартрозом і є надлишкова маса тіла, її поступове зменшення може знизити механічне навантаження на суглоби та покращити рухливість. Особливо це стосується колінних і кульшових суглобів.

Зниження маси тіла не усуває всі причини болю, але при її надлишку може бути важливою частиною комплексного лікування.

Знеболювальні та протизапальні препарати.

Для контролю болю лікар може призначити місцеві або системні нестероїдні протизапальні препарати. Вибір конкретного засобу залежить від причини симптомів, віку людини, інших захворювань, стану шлунково-кишкового тракту, нирок і серцево-судинної системи, а також препаратів, які людина вже приймає.

Такі ліки не усувають саму причину захворювання, тому їх застосування має бути частиною загального плану лікування, а не єдиним способом контролю симптомів.

Місцеві препарати.

При болю в деяких суглобах, зокрема колінному, можуть використовуватися протизапальні гелі або креми. Вони дають можливість впливати на больову ділянку без системного прийому препарату. Доцільність такого лікування залежить від конкретного захворювання та локалізації болю.

Ін'єкції в суглоб.

Ін'єкційне лікування застосовують у певних ситуаціях, коли потрібно зменшити біль або запалення та покращити функцію суглоба. Різні види ін'єкцій мають різну доказову базу й не є взаємозамінними.

• Кортикостероїдні ін'єкції. Їх застосовують для зменшення запалення та болю при окремих захворюваннях суглобів. При остеоартрозі вони можуть забезпечити короткочасне полегшення, тому не розглядаються як спосіб відновлення пошкодженого хряща.
• Гіалуронова кислота. Такі ін'єкції використовують переважно при остеоартрозі. Однак доказовість їхньої користі неоднозначна, і рутинне застосування таких ін'єкцій при остеоартрозі рекомендується не всіма клінічними настановами.
• Плазма, збагачена тромбоцитами (PRP). Для процедури використовують власну кров пацієнта, з якої отримують концентрат тромбоцитів. Метод досліджують при остеоартрозі та деяких ушкодженнях сухожиль, але результати залежать від конкретного захворювання, способу підготовки препарату та техніки введення.
• Концентрат аспірату кісткового мозку (BMAC). Це біологічний метод, при якому з кісткового мозку отримують концентрат клітин та інших біологічно активних компонентів і вводять його в уражену ділянку. BMAC досліджується при дегенеративних захворюваннях суглобів, однак його не слід подавати як гарантований спосіб відновлення хряща або заміну ендопротезуванню.

Важливо: ін'єкції не усувають причину болю в усіх випадках. Їх доцільність визначають після встановлення діагнозу та оцінки можливих переваг і ризиків конкретної процедури.

Оперативне лікування болю в суглобах.

Якщо суглоб значно пошкоджений, біль стає постійним, рухливість суттєво обмежується, а консервативне лікування не забезпечує достатнього ефекту, лікар може розглядати хірургічне втручання. Метод операції залежить від причини болю, локалізації та ступеня пошкодження суглобових структур.

Залежно від конкретної патології можуть виконуватися операції для відновлення або реконструкції пошкоджених структур, корекції деформацій, лікування наслідків травм, а в окремих випадках — ендопротезування суглоба. При остеонекрозі вибір хірургічної тактики залежить, зокрема, від стадії захворювання та наявності структурних змін у кістці.

При вираженому остеоартрозі кульшового, колінного або іншого великого суглоба може розглядатися заміна суглоба, якщо біль і порушення функції суттєво впливають на повсякденне життя, а нехірургічні методи вже не забезпечують достатнього полегшення.

Рішення про операцію приймають не лише за результатами рентгенографії чи МРТ. Враховують інтенсивність болю, обмеження рухливості, здатність ходити та виконувати повсякденні справи, результати попереднього лікування, загальний стан здоров'я та очікувану користь від втручання.

Допоміжні методи.

Ортези, тростини та інші засоби підтримки в деяких випадках допомагають зменшити навантаження на суглоб, компенсувати порушення біомеханіки та зробити рухи безпечнішими. Вони можуть бути корисними при нестабільності суглоба, вираженому болю або труднощах під час ходьби, але вибір конкретного засобу залежить від причини проблеми та стану людини.

Використовувати тростину, ортез чи інший допоміжний пристрій постійно без показань не варто. Такі засоби мають доповнювати основне лікування та реабілітацію, а не замінювати фізичну активність і лікувальні вправи.

Перша допомога при болі в суглобах

Якщо біль у суглобах помірний і немає ознак серйозної травми або гострого запалення, до консультації лікаря можна тимчасово скоригувати навантаження. Варто уникати саме тих рухів або видів активності, після яких симптоми помітно посилюються, але повністю відмовлятися від руху без необхідності не потрібно.

Якщо біль виник після незначної травми, у перший період можна обмежити навантаження на ушкоджену ділянку та застосувати стандартні заходи першої допомоги. Не слід самостійно намагатися вправляти суглоб, якщо є підозра на вивих або інше серйозне пошкодження.

Не варто постійно маскувати біль знеболювальними препаратами та продовжувати навантаження, яке його провокує. Якщо симптоми повторюються, поступово посилюються або обмежують рухливість, важливо встановити причину, а не лише тимчасово усувати біль.

При значному набряку, деформації, сильному болю або неможливості нормально користуватися кінцівкою необхідний медичний огляд.

Коли біль у суглобах потребує термінової допомоги

Не кожен біль у суглобах потребує невідкладного звернення до лікаря, але деякі симптоми можуть свідчити про серйозну травму, гостре запалення або інфекційний процес.

Потрібно якнайшвидше звернутися по медичну допомогу, якщо:

• біль виник після серйозної травми;
• суглоб помітно деформований;
• неможливо наступити на кінцівку або нормально нею користуватися;
• суглоб швидко набряк і став гарячим;
• сильний біль супроводжується підвищенням температури;
• з'явилося виражене почервоніння шкіри над суглобом;
• біль раптово став дуже сильним без очевидної причини;
• симптоми швидко посилюються або рухливість різко зменшується.

Особливої уваги потребує поєднання сильного болю, набряку, почервоніння та температури. Такі прояви можуть виникати при гострому запаленні або інфекційному ураженні суглоба, тому відкладати медичну оцінку не варто.

Якщо біль не є гострим, але зберігається протягом тривалого часу, регулярно повторюється, поступово посилюється або супроводжується ранковою скутістю, також необхідно звернутися до лікаря для встановлення причини.

Профілактика болю в суглобах

Повністю запобігти болю в суглобах вдається не завжди, оскільки на стан опорно-рухового апарату можуть впливати вік, спадковість, перенесені травми, аутоімунні та інші захворювання. Проте певні зміни способу життя допомагають підтримувати функцію суглобів і зменшувати ризик їх пошкодження.

Регулярна помірна фізична активність допомагає підтримувати рухливість суглобів і зміцнювати м'язи, які забезпечують їх стабільність. Корисними можуть бути ходьба, плавання, їзда на велосипеді, лікувальна гімнастика та інші види активності, що відповідають фізичним можливостям людини. Навантаження бажано збільшувати поступово, особливо після тривалої перерви.

Важливо підтримувати масу тіла в межах, які відповідають індивідуальному стану здоров'я. Надлишкова маса тіла збільшує механічне навантаження, особливо на колінні та кульшові суглоби, тому її поступове зниження за наявності надлишку може допомогти зменшити навантаження та покращити рухову функцію.

Знизити ризик травм допомагають зручне взуття, правильна техніка виконання вправ, розминка перед фізичною активністю та дотримання правил безпеки під час спорту й фізичної роботи. Після травми не варто занадто рано повертатися до звичного рівня навантажень, оскільки це може перешкоджати відновленню пошкоджених тканин.

Водночас профілактика болю в суглобах полягає не лише у правильному способі життя. Якщо вже з'явилися біль, набряк, ранкова скутість або обмеження рухів, важливо своєчасно з'ясувати причину та розпочати відповідне лікування. Це особливо важливо при артрозі, артриті, остеонекрозі, наслідках травм та інших захворюваннях, які можуть поступово прогресувати.