Дієта при подагрі: що можна і не можна їсти

Основні правила харчування при подагрі

Дієтотерапія при порушенні пуринового обміну спрямована на контроль рівня сечової кислоти в крові, зменшення ризику накопичення та кристалізації уратів у суглобах і запобігання утворенню уратних каменів у нирках. Сучасний підхід до харчування при подагрі базується на кількох основних принципах: обмеженні продуктів із дуже високим вмістом пуринів, достатньому споживанні рідини, відмові від надмірного вживання алкоголю та доданого цукру, а також контролі маси тіла.

Суворий питний режим

Достатнє споживання рідини допомагає підтримувати нормальне утворення та виведення сечі, зменшує її концентрацію і може знижувати ризик утворення уратних каменів. Орієнтовна потреба в рідині для багатьох людей може становити близько 2–2,5 літра на добу, але конкретна кількість залежить від маси тіла, фізичної активності, температури навколишнього середовища та стану здоров'я.

За наявності захворювань нирок, серцевої недостатності або інших станів, при яких кількість рідини потрібно обмежувати, питний режим необхідно узгоджувати з лікарем.

Основним напоєм має бути звичайна вода. Солодкі газовані напої, підсолоджені соки та інші напої з великою кількістю доданого цукру бажано максимально обмежити.

Регулярність та дробність харчування

Харчування при подагрі має бути регулярним, без тривалих перерв і голодування. Розподіл їжі на 4–5 прийомів протягом дня може бути зручним для контролю порцій та загальної калорійності раціону.

Особливо важливо уникати голодних дієт і дуже швидкого схуднення. Різке обмеження калорійності може змінювати обмін пуринів та утворення кетонових тіл, що здатне тимчасово погіршувати виведення сечової кислоти нирками.

Якщо необхідно знизити масу тіла, робити це краще поступово, без тривалого голодування та екстремальних дієт.

Патогенетичний механізм: Тривале голодування та дуже швидке схуднення можуть посилювати утворення кетонових тіл. Кетоз здатний зменшувати виведення сечової кислоти нирками, через що у людини з подагрою може підвищуватися ризик загострення. Саме тому контроль маси тіла має бути поступовим, а раціон — достатнім за енергією та поживними речовинами.

Кулінарна обробка продуктів

При виборі способу приготування м'яса та риби варто віддавати перевагу варінню, тушкуванню, приготуванню на парі або запіканню. Якщо м'ясо чи рибу відварюють, частина пуринових сполук переходить у воду, тому концентровані м'ясні та рибні бульйони краще не використовувати в раціоні.

Саме тому при подагрі небажані наваристі бульйони, м'ясні екстракти, соуси на їх основі та інші концентровані продукти. Відварене м'ясо при цьому не потрібно автоматично виключати: його можна вживати в помірній кількості, враховуючи загальну структуру раціону.

Дозволені, обмежені та заборонені продукти

Сучасний підхід до харчування при подагрі не передбачає тотального виключення всіх продуктів, що містять пурини. Основна увага приділяється продуктам із дуже високим вмістом пуринів, алкоголю, солодким напоям та продуктам із великою кількістю доданого цукру. Водночас овочі, бобові, цільнозернові продукти та інші рослинні джерела пуринів не потрібно автоматично вилучати з раціону.

Продукти, яких краще уникати

• Субпродукти: печінка, нирки, мозок, серце та інші органи тварин. Вони належать до продуктів із найвищим вмістом пуринів.
• М'ясні концентрати та деякі промислові м'ясні продукти: м'ясні екстракти, наваристі бульйони, велика кількість ковбас, копченостей, паштетів та інших продуктів із високим вмістом м'ясних компонентів.
• Деякі види риби та морепродуктів: зокрема сардини, анчоуси та інші продукти з дуже високою концентрацією пуринів. Не всі морепродукти потрібно повністю виключати, але їх кількість варто контролювати.
• Алкогольні напої: особливо пиво та міцні спиртні напої. Під час загострення подагри алкоголь бажано повністю виключити.
• Солодкі газовані напої та промислові соки: велика кількість доданого цукру та фруктози може сприяти підвищенню рівня сечової кислоти.
• Продукти з великою кількістю доданих цукрів: солодка випічка, сиропи, десерти та інші продукти, які містять багато цукру.

Продукти помірного вживання

• Пісне м'ясо: індичка, курятина без шкіри, кролик, нежирна яловичина. Повністю відмовлятися від м'яса не потрібно, але порції мають бути помірними.
• Риба: тріска, хек, судак, минтай, короп та інші види можна включати до раціону залежно від їхнього вмісту пуринів та розміру порції. Краще віддавати перевагу варінню, тушкуванню, приготуванню на парі або запіканню.
• Бобові: квасоля, сочевиця, нут та інші бобові містять рослинні пурини, але сучасні рекомендації не вимагають повністю виключати їх із раціону. Їх можна вживати помірно.
• Овочі з рослинними пуринами: шпинат, броколі, цвітна капуста, спаржа, зелений горошок та інші овочі можуть залишатися частиною здорового раціону.
• Помідори: не потребують спеціального обмеження лише через належність до пасльонових. Їх можна включати до звичайного раціону в розумній кількості.
• Прянощі та соуси: гірчицю, хрін та соєвий соус можна використовувати помірно, особливо якщо потрібно контролювати споживання солі.

Рекомендовані продукти для щоденного раціону

• Нежирні молочні продукти: кефір, натуральний йогурт, молоко, кисломолочний сир та інші молочні продукти можуть бути корисною частиною раціону. Вони є зручним джерелом білка та можуть сприятливо впливати на обмін сечової кислоти.
• Крупи та зернові: гречка, вівсянка, рис, перловка, пшоно, цільнозерновий хліб і макаронні вироби з твердих сортів пшениці можуть регулярно використовуватися в меню.
• Овочі: огірки, кабачки, морква, капуста, гарбуз, буряк, броколі та інші овочі можуть становити значну частину щоденного раціону.
• Фрукти та ягоди: яблука, груші, цитрусові, ягоди, вишня та черешня можуть бути частиною збалансованого харчування. Перевагу краще надавати цілим фруктам, а не солодким сокам.
• Яйця: містять мало пуринів і можуть бути зручним джерелом білка.
• Горіхи та насіння: волоські горіхи, мигдаль, фундук, насіння льону, соняшника та інші подібні продукти можна вживати в помірній кількості.

Важливо: Рослинні пурини, які містяться в бобових та багатьох овочах, не потребують такого самого обмеження, як продукти тваринного походження з дуже високим їх вмістом. Тому повне виключення квасолі, сочевиці, нуту, шпинату, броколі та інших овочів через наявність пуринів є надмірним обмеженням раціону. Основна увага має приділятися субпродуктам, деяким видам риби та морепродуктів, алкоголю, м'ясним концентратам і продуктам із великою кількістю доданого цукру.

Харчування при подагрі: вміст пуринів і раціон у різні періоди

Важливо: Харчування при подагрі має враховувати не лише вміст пуринів у продуктах, а й загальну калорійність раціону, кількість алкоголю та доданого цукру, масу тіла, супутні захворювання та фазу хвороби. Під час гострого нападу корекція раціону допомагає зменшити додаткове навантаження на організм, але не замінює медикаментозне лікування. Для тривалого контролю подагри важливо підтримувати цільовий рівень сечової кислоти за допомогою призначеної лікарем терапії.

Протокол харчування при гострому нападі (Загостренні)

Їжа має бути легкою та відповідати апетиту людини. Не потрібно навмисно голодувати або переходити виключно на рідку їжу без рекомендації лікаря.

Під час загострення можна використовувати:

• овочеві супи без концентрованого м'ясного бульйону;
• каші;
• картоплю;
• тушковані або запечені овочі;
• кисломолочні продукти;
• яйця;
• свіжі або запечені фрукти;
• достатню кількість води за відсутності протипоказань.

Водночас важливо пам'ятати, що дієта не здатна самостійно швидко купірувати гострий напад. При вираженому болю та запаленні потрібне медикаментозне лікування подагри, яке лікар підбирає залежно від стану людини.

Харчування при подагрі залежно від фази захворювання

Дієта при подагрі та зниження ваги

Якщо людина має надлишкову масу тіла, поступове схуднення може бути корисним для загального метаболічного здоров'я та контролю подагри.

Однак зниження ваги має бути поступовим. Різке голодування, дуже низькокалорійні дієти та тривалі перерви між прийомами їжі не є оптимальною стратегією.

Раціон бажано будувати на овочах, цільнозернових продуктах, молочних продуктах, яйцях, фруктах та ягодах із помірною кількістю м'яса та інших продуктів тваринного походження.

Деталізоване меню на 7 днів (Період ремісії)

Наведене меню є прикладом збалансованого раціону. Порції потрібно адаптувати до індивідуальних енергетичних потреб, маси тіла, фізичної активності та супутніх захворювань.

Понеділок

• Сніданок: вівсяна каша на молоці або воді з яблуком та невеликою кількістю мигдалю, зелений чай.
• Другий сніданок: натуральний йогурт та кілька ягід.
• Обід: овочевий борщ без концентрованого м'ясного бульйону, запечена картопля, салат зі свіжих огірків та капусти.
• Полуденок: груша, несолодкий чай.
• Вечеря: сирники з нежирного кисломолочного сиру, запечені в духовці, склянка кефіру.

Вівторок

• Сніданок: паровий омлет із двох яєць із зеленню, цільнозерновий хліб, трав'яний чай.
• Другий сніданок: стигла груша або два мандарини.
• Обід: суп-пюре з кабачків та картоплі, невелика порція відвареної індички, салат із моркви.
• Полуденок: кисломолочний сир із невеликою кількістю ягід.
• Вечеря: макарони з твердих сортів пшениці з тушкованими овочами, склянка ряжанки.

Середа

• Сніданок: гречана каша з невеликою кількістю вершкового масла, чай із молоком.
• Другий сніданок: яблуко та жменя волоських горіхів.
• Обід: овочеве рагу з кабачком, баклажаном та картоплею, невелика порція запеченої курятини.
• Полуденок: натуральний йогурт із бананом.
• Вечеря: рис із тушкованими овочами, салат із буряка.

Четвер

• Сніданок: пшенична або вівсяна каша, одне варене яйце, несолодкий чай.
• Другий сніданок: свіжі томати та шматочок цільнозернового хліба.
• Обід: рисовий овочевий суп, невелика порція запеченої риби, свіжий огірок.
• Полуденок: склянка теплого молока або натуральний йогурт.
• Вечеря: картопляне пюре, салат із капусти, кисломолочний сир.

П'ятниця

• Сніданок: запіканка з кисломолочного сиру та манної крупи, несолодкий чай.
• Другий сніданок: апельсин або яблуко.
• Обід: суп із перловою крупою та овочами, невелика порція відвареної курятини, тушкований гарбуз.
• Полуденок: кефір та кілька ягід.
• Вечеря: ліниві вареники з кисломолочного сиру, натуральний йогурт.

Субота

• Сніданок: кукурудзяна каша, невеликий шматочок сиру, зелений чай.
• Другий сніданок: черешня, лохина або інші сезонні ягоди.
• Обід: пісний овочевий суп, картопляні зрази з овочевою начинкою, салат.
• Полуденок: ряжанка та цільнозернові хлібці.
• Вечеря: запечена риба з морквою, цибулею та кабачком, вода.

Неділя

• Сніданок: вівсяна каша з фруктами, чай із мелісою.
• Другий сніданок: запечене яблуко з корицею.
• Обід: овочеві щі, гречка, салат зі свіжого огірка та капусти.
• Полуденок: натуральний питний йогурт без підсолоджувачів.
• Вечеря: овочева запіканка з невеликою кількістю сиру, склянка кефіру.

Меню можна змінювати залежно від сезону та індивідуальних уподобань. Головне, щоб загальна структура раціону відповідала основним принципам харчування при подагрі.

Дієта при подагрі: чи достатньо лише зміни харчування

Дієта є важливою складовою контролю захворювання, але не завжди може самостійно знизити рівень сечової кислоти до цільових значень.

Якщо лікар призначив уратзнижувальну терапію, харчування не замінює медикаментозне лікування. Препарати допомагають контролювати рівень сечової кислоти та запобігати утворенню нових кристалів уратів.

Тому не слід самостійно припиняти лікування після зникнення болю або зменшення кількості нападів. Подагра може тривалий час не проявлятися симптомами, хоча підвищений рівень сечової кислоти та кристали уратів продовжують впливати на суглоби.

Поширені помилки в харчуванні при подагрі

Одна з найпоширеніших помилок полягає в повному виключенні всіх продуктів, які містять пурини. Такий підхід надмірно обмежує раціон. Рослинні джерела пуринів, зокрема бобові та багато овочів, не потрібно автоматично вилучати з меню.

Інша помилка — голодування заради швидкого схуднення. При подагрі краще поступово знижувати масу тіла, якщо це необхідно, а не використовувати жорсткі дієти.

Також не варто замінювати воду соками або солодкими напоями. Навіть фруктові напої можуть містити значну кількість цукру.

Ще одна проблема — спроба лікувати подагру одним продуктом. Вишня, кава або інші продукти можуть бути частиною здорового харчування, але не замінюють медикаментозну терапію.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо сильний біль у суглобах, набряк чи почервоніння виникли вперше, не варто самостійно встановлювати діагноз. Подібні симптоми можуть виникати не тільки при подагрі, а й при інших формах артриту, травмах або інфекційному ураженні суглоба.

Особливо важливо звернутися по медичну допомогу при різкому погіршенні стану, значному набряку суглоба, підвищенні температури або дуже сильному болю.

При встановленій подагрі необхідно періодично контролювати рівень сечової кислоти та дотримуватися призначеного лікування. Харчування в цьому випадку є частиною довгострокової стратегії, а не короткою дієтою на період загострення.